Comment se libérer des TOC, obsessions, manies ?

Date de publication : 16/07/2022

Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) ne sont pas à prendre à la légère, car ils sont source d'une grande détresse pour ceux qui en souffrent.
Ils provoquent ou accroissent des troubles dépressifs et anxieux.
Les TOCs font partie des traits de la personnalité obsessionnelle compulsive, une des personnalités psychopathologiques les plus fréquentes.

Définition des TOC

Avoir un trouble obsessionnel compulsif (TOC) n'est pas avoir une simple manie, c'est beaucoup plus handicapant (si vous voulez en savoir plus, faites le test qui suit).
Le terme d’obsessions s’applique au domaine de la pensée. La contrainte obsessionnelle est essentiellement une contrainte de pensée (expression d’un conflit inconscient entre un désir et une défense).
Le terme de compulsions s’applique ensuite aux conduites et aux actes découlant des obsessions. La contrainte compulsive est une tentative de résolution de la lutte obsessionnelle (qui précède toujours).
Pour que cela soit caractérisé de TOC, ces obsessions ou compulsions doivent entraîner un état de détresse, de l'anxiété, une perte de temps ou une interférence significative avec les activités quotidiennes.
Les idées obsessionnelles et les actes compulsifs associés peuvent être de type très varié: peur de se tromper et rituels de vérifications, ordre excessif et rangement perpétuel, saleté et rituel de lavage intensif,...

Un petit test à lire attentivement: Souffrez-vous d’un TOC ?

Les manifestations suivantes peuvent vous indiquer si vous souffrez de TOCs:

• Vous êtes régulièrement assailli(e) par des idées qui vous mettent mal à l'aise ou qui vous angoissent ?
• Les idées suivantes (souiller ou être souillé(e), commettre une erreur, être scandaleux(se), provoquer un malheur, besoin de symétrie, …) vous obsèdent ?
• Vous essayez de chasser ou de neutraliser certaines idées sans succès ?
• Vous vous sentez obligé de faire des actes plusieurs fois de suite ou d'une manière précise ?
• Vous vous sentez obligé(e) de vous laver, de vérifier ou de ranger, plus que la normale, d'accumuler, de ne rien jeter, ou de compter intérieurement ?
• Vous pensez que vos actes quotidiens (vérification, lavage, hygiène, rangement, etc.) sont excessifs ?
• Vous avez l'impression d'être en détresse à cause de ces idées ?
• Il vous semble que vous perdez plus d'une heure par jour à cause de ces attitudes ou de ces idées ?
• Votre vie sociale ou relationnelle est perturbée par ces activités ou ces idées ?

Si vous avez répondu au moins 3 fois « Vrai » aux questions précédentes, il est intéressant pour vous de répondre au questionnaire suivant.

Il est de toute manière important d’en parler à un psychothérapeute ou un psychologue afin d’établir un véritable diagnostic et surtout d’éviter que ces manifestations ne prennent de plus en plus d’importance. Des solutions vont vous être présentées à la fin de cet article.

Les TOCs en détail :

Vous avez tendance à éviter les lieux publics où vous pourriez être contaminé (Ex : cabines téléphoniques, toilettes publiques, restaurant...) ?
Paradoxalement vous avez peur de vous débarrasser de certaines pensées ou idées ?
Vous êtes souvent en retard parce que vous ne pouvez jamais tout terminer à temps ?
Vous avez peur d'être contaminé quand vous touchez des animaux quels qu'ils soient ?
Vous devez quasi systématiquement vérifier les choses (gaz, robinets, serrures, etc.) plusieurs fois ?
Vous êtes perturbé(e) presque tous les jours (ou très souvent) par des idées désagréables ?
Vous perdez du temps dans votre travail parce que vous devez refaire les choses à plusieurs reprises ?
Vous passez trop de temps à vous habiller le matin ?
Vous êtes très préoccupé par la propreté, par les microbes et les maladies ?
Vous passez beaucoup de temps à terminer votre toilette ?
Vous consommez des quantités importantes d'antiseptiques ?
Plier et accrocher vos vêtements le soir vous prend trop de temps ?
Même quand vous faites les choses très soigneusement, vous avez l'impression qu'elles ne sont pas faites correctement ?

Si vous avez répondu par l’affirmative à au moins 3 questions, votre TOC fait partie des manifestations les plus courantes.

Mais au jour d’aujourd’hui, certaines autres habitudes constituent aussi des TOC :
- le trouble d'accumulation compulsive
- le trouble d'excoriation compulsive (ou dermatillomanie, grattage de la peau compulsif)
- le trouble de dysmorphie corporelle (des comportements répétitifs ou des actes mentaux en réponse à des préoccupations concernant des défauts perçus dans votre apparence)
- la trichotillomanie (arrachage compulsif des cheveux ou des poils),
- le trouble de comportement répétitif centré sur le corps (se ronger les ongles, se mordre les lèvres ou les joues…) et des tentatives répétées pour cesser ces comportements;
- la jalousie obsessionnelle (préoccupation non délirante par rapport à une infidélité perçue du(de la) partenaire)

Mécanismes particuliers des TOCs

« Les personnes avec des TOCs éprouvent de la détresse à propos de certaines pensées particulièrement importantes pour eux. Ils leur portent une grande attention, elles reviennent constamment et génèrent du stress. Et plus la personne fait un effort pour neutraliser ses pensées pour s'en débarrasser, plus leur fréquence augmente.
Les actions (qui ont fonctionné au début pour lutter contre l'anxiété) finissent par enfermer la personne un peu plus chaque jour dans une « prison », ce qui augmente l'anxiété … »
(article publié sur Psychologue.net, TOC, manies, obsessions : comment arrêter de douter obsessionnellement ?)

A l’origine de l’obsession il y a un doute. Mais travailler sur les TOC ne signifie pas éliminer tout doute.

Le doute est indispensable car il est source de connaissance, de progression et motive des comportements d'exploration, de recherche d'information … Mais le doute est aussi au centre des difficultés de prise de décision, de problèmes de confiance en soi et d'estime de soi, et de TOC ...
Douter ou ne pas douter, telle est la question ?
La réponse est : l’incertitude a beau être l’élément le plus anxiogène, il est la base de la vie.
Dans les TOCs, FAIRE nous soulage du contact avec notre vulnérabilité, nos défaillances et notre dépendance. Momentanément…

Solutions pour éliminer obsessions et TOC

TOC et TCC (thérapies comportementales et cognitives)
Tout d’abord les TCC basées sur l’exposition avec prévention de la réponse, combinées quelque fois avec des antidépresseurs (inhibiteurs de recapture de la sérotonine), permettent une amélioration dans 70 % à 80 % des cas. Le travail cognitif de remise en cause des croyances dysfonctionnelles est généralement efficace.

TOC et Thérapie d’acceptation et d’engagement
Etant donné que le doute et l’incertitude font partie de la vie, pour une plus grande efficacité, j'accompagne souvent les patients à arrêter de lutter pour mettre en place une autre stratégie dans le cadre de la thérapie d'acceptation et d’engagement.
La défusion cognitive, correspondant à la distanciation d’avec ses pensées, est une cible centrale de traitement grâce à l’ACT. Cela permet d’interagir différemment avec les pensées et de réduire les comportements problématiques qu’elles induisent, sans qu’il soit nécessaire de remettre en cause leur contenu ou le caractère irréaliste des évaluations dysfonctionnelles. En effet dans les TCC classiquement utilisées, chercher à changer le contenu des pensées obsessionnelles ou des évaluations s’y rattachant risque paradoxalement de renforcer l’importance donnée à ce contenu. L’acceptation entraîne à consentir à faire l’expérience des ressentis inconfortables ou douloureux quand chercher à les éviter s’avère inefficace ou fait obstacle aux actions valorisées. Les personnes souffrant de TOC engagent souvent leurs compulsions par refus de ressentir de l’anxiété et les entraîner à accueillir la totalité de leur expérience intérieure pourrait s’avérer bénéfique. Le contact avec le moment présent permet d’élargir son attention pour englober l’ensemble de son expérience de l’instant et non plus les seules pensées obsessionnelles et ressenties inconfortables. Cette capacité, proche de la pleine conscience, peut s’avérer utile pour des personnes dont l’attention est souvent restreinte à leurs obsessions.

TOC et Thérapie intégrative
En complément avec la thérapie d’acceptation et d’engagement, nous travaillons avec les patients sur le doute en combinant la thérapie basée sur les inférences (TBI)(qui a une base cognitive), des techniques de gestion émotionnelle et des techniques « narratives » et sensorielles (art-thérapie, visualisation , jeu de Sable et hypnose).
Cela aide à accepter les obsessions et aussi à arrêter de les alimenter. Nous ciblons alors les composantes imaginaires des obsessions en les travaillant de façon verbale et non-verbale.

Hypnose et TOC
Le thérapeute introduit le patient dans cet état de conscience et lui donne la possibilité de suspendre ses rituels, de dissoudre ses cogitations, de lever ses évitements, de soulager ses tensions corporelles, bref, d'effacer progressivement ses TOC. Car à la base, on présume que c’est la rétention de l’agressivité avec la peur de faire le mal qui induit les TOC.

TOC et thérapie stratégique et systémique
Un exercice couramment donné pour le traitement des TOC est la prescription du symptôme, ou prescription paradoxale. Le principe est simple : accentuer le rituel pour qu’il ne soit non plus un comportement automatique de réconfort, mais un comportement forcé et inconfortable. Ainsi, le rituel ne sera plus perçu comme un automatisme, mais comme une action contrainte et donc désagréable. Cela permet de l’abandonner plus facilement.

En conclusion, vous avez vu qu’il existe de nombreuses possibilités de traitement des TOC. Seul le suivi avec un psychothérapeute vous permettra de savoir quelles sont les solutions appropriées pour vous. N’hésitez pas à contacter un spécialiste afin de comprendre et d’apprendre à vivre autrement ces manifestations anxieuses.

Auteur : Karine BIAVA (2022)
Psychothérapie et Art-thérapie à Peymeinade 06 530

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La théorie est une chose, en profiter vraiment en est une autre.

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©photo : Grabowska/Pexels

Lien complémentaire : https://www.psychologue.net/articles/je-ne-peux-pas-men-empecher-toc-obsessions-manies-compulsions-comment-arreter-de-douter-obsessionnellement